様式第7号(第9条関係)
　　年　　月　　日
県産森林認証材納材証明書

久米南町長　　様

乾燥材製材業者  製材業者登録番号　岡製第（　　　）　　　号
住　　所
　　  会社名等
　　  代表者名　　　　　　　　　　　　
【乾燥材製材業者と製材業者が異なる場合は記入】
  製　材　業　者　住　　所
会社名等
代表者名　
【乾燥材製材業者と納材業者が異なる場合は記入】
  納　材　業　者　住　　所
会社名等
代表者名　
【県産森林認証材使用証明書に県産材サポーターを記載していない場合は記入】
  県産材サポーター　所　　属
認定番号
氏　　名

　　 年　　 月　　 日付け、久南産第 　　 号で交付予定者決定通知のあった住宅に使用する県産森林認証材は、当社が次のとおり納材したことを証明します。
用　　途	県産森林認証材を使用した県産乾燥材納品材積	
	樹　種	材　積（㎥）	
土台 ・ 大引 ・ 根太			
柱 ・ 間柱 ・ 筋交			
梁 ・ 桁 ・ 束			
母屋 ・ 棟木 ・ 床			
壁 ・ 屋根			
合　　　計			
（注）1　材積は、各用途の樹種毎の合計値を小数点以下4位止めとすること。
　　　2　納材した全ての県産森林認証材について材積を記入し、複数の業者により製材される場合は、製材業者ごとに別葉とすること。
　　　3　県産森林認証材を使用した場合は、第三者機関による森林管理認証（FM認証）