様式第5号(第9条関係)
年　　月　　日

久米南町長　　様

申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名

久米南町木で家づくり推進事業補助金交付申請書

　　　　年度において久米南町木で家づくり推進事業補助金の交付を受けたいので、久米南町木で家づくり推進事業補助金交付要綱第9条の規定により、関係書類を添えて申請します。なお、審査にあたり必要な情報を得るために、町への納入状況等、町が有する情報により確認されることを承諾します。

記

1　補助金等の交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円

2　添付書類
　(1) 県産森林認証材使用証明書
　(2) 県産森林認証材納材証明書
　(3) 納材業者から入荷した県産森林認証材の確認写真
  (4) その他町長が必要と認める書類

＜建売住宅の場合＞
　(5) 売買契約書の写し
　(6) 久米南町木で家づくり推進事業補助金交付予定者決定通知書の写し

＜県補助金を利用する場合＞
　(7) おかやまの木で家づくり支援事業助成金交付決定及び額の確定通知書
※県助成金を利用する場合、(1)から(3)までの書類の添付を省略することができます。