様式第9号(第9条関係)
若者住宅同居承認申請書
年　　月　　日　　
　久米南町長　　　　様
入居者氏名　　　　　　　　　　　　

　久米南町若者定住促進住宅条例(平成10年久米南町条例第1号)第9条の規定により、次のとおり同居の承認申請をします。
　なお、同居承認期間を厳守することはもちろん、転出その他の理由により私が退去するときは、同時退去させることを併せて誓約します。
記
団地名	　	住宅番号	　	
同居しようとする親族	
入居者との続柄	氏名	性別	年齢	現住所	職業(勤務先)	収入金額
(年収)	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
現況住者	備考	
続柄	氏名	性別	年齢	職業(勤務先)	　	
入居者本人	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
同居申請の理由	　	
同居しようとする期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
(添付書類)　1　続柄を証明する書類　　2　収入を証明する書類
　　　　　　3　その他参考となる書類