様式第2号(第3条関係)
連帯保証人承認願

　久米南町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　下記の者、今般若者住宅の入居申込みをしましたが、入居許可の際は、使用請書に記載する連帯保証人として、承認していただくようお願いします。

記

1　入居者
住所	　	
氏名	　	

2　保証人調書
勤務先又は営業者	　	
平均月収	　	
家族数	　	
住宅申込者との続柄	　	
参考事項